帝王切開の麻酔 Q&A

Q1. どんなときに帝王切開をしなければならないのですか？

帝王切開は「予定帝王切開」と「緊急帝王切開」の2つに分けることができます。「予定帝王切開」は、事前の検査などから経腟分娩に適さないと判断され、前もって計画して行う帝王切開のことです。 もうひとつの「緊急帝王切開」は、経腟分娩を予定していたものの、妊娠経過中やお産の進行中に何らかの理由で経腟分娩が不可能と判断され、急いで行う帝王切開です。

予定帝王切開を行う理由には、逆子や双子（あるいは三つ子以上）、胎盤が子宮の出口をふさいでいる場合（前置胎盤といいます）、 お母さんが以前に帝王切開やそれ以外の子宮の手術（例えば子宮筋腫を取る手術）を受けたことがある、などが挙げられます（注）。 また、お母さんに心臓や脳などの病気がある場合にも、帝王切開が予定されることがあります。

緊急帝王切開を行う理由で多いもののひとつは、妊娠中や分娩進行中に赤ちゃんの元気がなくなることです。 また経腟分娩を目指して分娩が始まったものの、赤ちゃんの体が途中でひっかかってうまく降りられない場合にも、緊急帝王切開をすることがあります。 また、お母さん側の理由で、緊急帝王切開が必要なこともあります。例えば、帝王切開を予定していたものの、手術予定日より前に陣痛が来ると緊急帝王切開となります。 子宮の出口にある胎盤（前置胎盤）から出血した場合も、急いで帝王切開を行う必要があります。 妊娠高血圧症候群（以前に妊娠中毒症と呼ばれていた病気）のために、お母さんの具合が急に悪くなったときにも緊急に帝王切開を行います。

（注） 逆子や双子、以前に帝王切開を受けた場合については、帝王切開を行わないこともあります。 帝王切開を行うかどうかは、お母さんや赤ちゃんの状態をよく診察・検査したうえで判断されます。 詳しくは各施設でご相談ください。